過(guò)量飲酒者慎用他汀；阿托伐他汀指出。老彭也是高血脂，后來(lái)我讓他吃著他汀，今天打電話問(wèn)我，今天喝酒，是不是降脂藥就不能吃了，吃他汀能不能喝酒，關(guān)鍵看您愛(ài)不愛(ài)自己的身體，我們先說(shuō)第一種情況，如果只僅僅是降血脂，吃他汀，而實(shí)在又沒(méi)有辦法推掉酒局，那可以暫停他汀，停幾天他汀，血脂代謝也不可能短期波動(dòng)，也不會(huì)造成急性事件。
1、最近有酒局，可是吃著他汀藥物，喝酒會(huì)有危險(xiǎn)嗎？能不能把他汀停一段時(shí)間？
上午接到一個(gè)電話，老彭打來(lái)的，一個(gè)老患者的家屬，他爸爸當(dāng)時(shí)急性心肌梗死我搶救成功，后來(lái)一家子看病都找我。老彭也是高血脂，后來(lái)我讓他吃著他汀，今天打電話問(wèn)我，今天喝酒，是不是降脂藥就不能吃了？我說(shuō)：你還挺聽(tīng)話，很多人根本不會(huì)在意這些事情，該喝酒喝酒，該停藥停藥，老彭說(shuō)：你是我爸的救命恩人，我只聽(tīng)你的。我說(shuō)：你要是把我當(dāng)醫(yī)生，肯定不建議你喝酒，但其實(shí)有人不停藥喝酒了，也沒(méi)事；或者干脆把藥停了也沒(méi)事，
這只是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，不管停藥或喝酒都會(huì)有風(fēng)險(xiǎn)，所以作為醫(yī)生肯定不建議你停藥喝酒。但作為朋友，如果實(shí)在沒(méi)辦法，也可以停藥，少喝點(diǎn)酒，老彭：明白了！后來(lái)他就把電話掛了，我不知道自己說(shuō)明白沒(méi)有，反正他說(shuō)他明白了。其實(shí)說(shuō)實(shí)話，見(jiàn)過(guò)周?chē)娜顺运 ⒊园⑺酒チ?，同時(shí)喝酒的人，也不問(wèn)醫(yī)生，反正就喝了，也沒(méi)事；但任何事情都是不怕一萬(wàn)，但怕萬(wàn)一；您怎么敢保證每次都沒(méi)事呢？總之，作為醫(yī)生肯定不建議您同時(shí)吃著他汀，同時(shí)又喝酒；因?yàn)槌灾幘驼f(shuō)明身體已經(jīng)有疾病了，這時(shí)候還喝酒，無(wú)疑雪上加霜，
吃他汀有兩種情況：1、就是為了降低膽固醇，就像老彭這樣。2、抗炎穩(wěn)定斑塊，預(yù)防和治療心腦血管疾病，第一、降血脂：我們先說(shuō)第一種情況，如果只僅僅是降血脂，吃他汀，而實(shí)在又沒(méi)有辦法推掉酒局，那可以暫停他汀，停幾天他汀，血脂代謝也不可能短期波動(dòng)，也不會(huì)造成急性事件。所以，老彭可以把藥停了，先喝酒；這也許就是老彭說(shuō)自己聽(tīng)明白的原因，但作為醫(yī)生本身不會(huì)建議大家喝酒，這是您個(gè)人的選擇，
第二、預(yù)防和治療心腦血管疾?。耗胂攵奸_(kāi)始吃他汀來(lái)預(yù)防或治療心腦血管疾病了，那就說(shuō)明已經(jīng)冠心病、心絞痛支架、搭橋、腦梗死等等問(wèn)題還喝酒，這不是雪上加霜嗎？因?yàn)楸旧砗染凭蜁?huì)造成心腦血管疾病的加重?！读~刀》，發(fā)表的納入樣本量近60萬(wàn)人的研究，喝酒后：導(dǎo)致中風(fēng)發(fā)生率明顯提高，發(fā)生心衰的可能性是隨著喝酒越多而增加。
喝酒會(huì)升高患冠心病病概率，喝酒會(huì)引起血壓升高。喝酒會(huì)引起甘油三酯升高，也就是說(shuō)喝酒本身就會(huì)怎增加心腦血管疾病的危險(xiǎn)，而您吃他汀是為了降低這種風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)在喝酒又停藥，這等于是雙重風(fēng)險(xiǎn)，所以說(shuō)，吃他汀能不能喝酒，關(guān)鍵看您愛(ài)不愛(ài)自己的身體！全球每年因各種原因死去的3200多萬(wàn)人中，喝酒直接導(dǎo)致了280萬(wàn)人的死亡，是第七大致死原因！在我國(guó)每年有70萬(wàn)人喝酒喪命（65萬(wàn)是男性，我國(guó)男的喝酒更多）！2800萬(wàn)人調(diào)查顯示結(jié)果：沒(méi)有所謂的適量飲酒有益健康一說(shuō)，也就是喝多少酒都是有害的！第三點(diǎn)：他汀與酒的代謝我們知道他汀是通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇和起到調(diào)脂的作用；我們也知道酒精主要是通過(guò)肝臟代謝的，您說(shuō)說(shuō)這喝酒吃他汀無(wú)疑增加肝臟負(fù)擔(dān)，增加肝損害風(fēng)險(xiǎn)。
瑞舒伐他汀明確指出：過(guò)量飲酒者慎用他??；阿托伐他汀指出：酒精性肝病不能使用他汀，第四點(diǎn)：停幾天他汀會(huì)出危險(xiǎn)嗎？因?yàn)樗〔幌窠祲核帯⒔堤撬幗^對(duì)不能停，他汀是HMG-COA的限速酶通過(guò)長(zhǎng)期抑制膽固醇合成來(lái)保護(hù)心血管的，心腦血管絕不可能因短期內(nèi)膽固醇升高而使斑塊突然破裂，本身斑塊形成是一個(gè)慢性過(guò)程，只要達(dá)標(biāo)斑塊就會(huì)穩(wěn)定，不像降壓藥、降糖藥一天都不應(yīng)該停服。
所以理論上，偶爾停幾次，不會(huì)像降壓藥、降糖藥、阿司匹林這些藥物會(huì)在短期造成危險(xiǎn)！但入選34萬(wàn)心血管病患者，經(jīng)過(guò)3年研究，顯示：與長(zhǎng)期規(guī)律服用他汀的患者比較，服藥時(shí)間占比不足50%、50%~69%、70%~89%的患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)分別增加30%、21%和8%。也就是規(guī)律服用他汀風(fēng)險(xiǎn)最低，隨便減藥，或停藥風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。