1,有傷口病人的接診程序
1;問診,詳細了解病人的傷口原因,持續(xù)時間,診療情況等2;對傷口進行請創(chuàng)縫合,并向病人和家屬交代病情。3;口服抗生素控制感染,打破傷風(fēng)等預(yù)防相關(guān)病發(fā)生。4;經(jīng)過以上基本處理后轉(zhuǎn)送相應(yīng)科室進一步治療
沒看懂什么意思?
2,要如何接診
急腹癥是一類以急性腹痛為突出表.
護士在接診病人時,首先詢問病史,了解腹痛的性質(zhì)、程度、部位及伴隨癥狀,初步鑒別所屬科別。如患者腹痛以盆腔部位為主,伴有陰道流血等癥狀時,應(yīng)及時將病人引導(dǎo)至婦產(chǎn)科,以免延誤病程造成不良后果
注意觀察病人的全身情況,定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓,注意有無脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂或早期休克表現(xiàn),特別是伴有腹膜炎體征的病人,更要注意預(yù)防休克的發(fā)生。
觀察腹痛性質(zhì)、程度及范圍的變化,有無放射性疼痛以及放射的方向和部位等,除根據(jù)病人的主訴外,要注意觀察病人的表情和體位姿勢,同時進行腹部檢查。如出現(xiàn)腹膜炎體征則提示病情進一步加重,應(yīng)及時報告醫(yī)生。
有無伴隨癥狀 ,主要為消化道反應(yīng),注意病人有無惡心、嘔吐或腹瀉情況,以及發(fā)生的次數(shù)、量與性狀等。
一般采取平臥位或病人最舒適的體位,如有腹膜炎時,應(yīng)采取半臥位,防止發(fā)生膈下膿腫,促進炎癥局限。處于休克狀態(tài)的病人,應(yīng)采取休克臥位,即頭和軀干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°。
3,如何做好首次接診
入院后第二天患者繼續(xù)嘔吐了三次 均為進食后嘔吐 其中一次見患兒家屬的衣服上嘔吐物的痕跡為黃綠色 象膽汁 間有低熱 最高38度兩天未解大便 但是一直以來都兩天才解一次大便的 小便正常 查體:神清 精神可 無明顯煩躁哭鬧 咽充血 心肺無特殊 腹稍隆 腹軟 未及包塊 腸鳴音活躍 這時候你又該怎么辦
恩 是啊 當(dāng)天做了腹平片 提示高位性腸梗阻 這個病例拿出來說只是我覺得這個小孩的精神狀態(tài)太好了 不像腸梗阻 容易忽視 入院也只是考慮咽炎
這樣的孩子,問診一般如下:什么時候開始發(fā)熱? 最高溫度是多少?是否伴有咳嗽、流涕。 嘔吐物是什么樣性狀的,嘔吐幾次,是否跟進食有關(guān)系。有無黃疸、身上有無皮疹。是否有去外院看過,有無做任何檢查,結(jié)果如何?有無用藥,如有,效果如何? 發(fā)病以來二便情況如何?然后就是問小孩子一般的出生史、喂養(yǎng)史、發(fā)育史和家族史。然后就是查體,重點在肺部、腹部??紤]的診斷:上感可能性大,嘔吐可能只是伴隨癥狀長矚:兒科常規(guī)護理二級護理混合喂養(yǎng)陪伴兩人小兒靜滴 qd培菲康 210mg tid短矚:血常規(guī)尿常規(guī)糞常規(guī)CPR胸部正位片然后上:克林霉素病毒唑再補點液體美林一盒交家屬孩子多重呀
收住院了 患兒全身無皮疹我們?nèi)朐涸\斷和第二天的診斷很大區(qū)別 拿出來討論下 看大家考慮什么 看看大家的病史問得怎樣
收住院了嗎?我怎么感覺像幼兒急疹?。縣4E6
而我們的兩天沒解大便也是入院第二天才發(fā)現(xiàn)的 入院當(dāng)天首診記錄還是大小便正常