1,血液透析上操作步驟
開機-插入a,b液-自檢機子-安裝管器預(yù)沖管路-配置巡管肝素在鹽水中加入20mg巡管肝素-設(shè)置時間(10min)及超濾量(450ml)后給予病人穿刺血管,上機
http://wenku.baidu.com/link?url=s41tt2y-xZi7_gUifke7w57qdHuHlu6Q8p0baoJFQOld9uXlQKjLxREU4BjwOxLa_BA0spOCgC_Bfq6eufyVKNDW9dhgQzvvXz0P11CXoGK
2,尿毒癥透析
一周3次比較2113好。你已經(jīng)開始透析了,要對生活存滿5261信心,不要灰心,現(xiàn)在科技這么發(fā)達,說不定哪天尿毒癥就被攻克了,4102到時候大家都好。1653。我也是個透析病人,我去透析的那專個醫(yī)院透析最長的病人已經(jīng)快10年了。所以你要一定對生活屬充滿信息,保持良好心態(tài)
活多長時間:PASS,因人而異透三次會不會沒有尿:需要時間的,具體多長時間也是因人而異。身體素質(zhì)差(癥狀嚴重)且水分控制的不太好就三次,否則兩次也可以
首先,你要有信心,與醫(yī)生多交流。相信你定能戰(zhàn)勝病魔的! 尿毒癥透析每周次數(shù)是根據(jù)病情需要而定的。 一般每周3次的話,透后體內(nèi)毒素保持比較低的水平,毒素對身體的影響比較小,生活質(zhì)量當然也比較高。若血肌酐水平不是很高,身體也不出現(xiàn)任何不適,每周2次也是可以的。 如果沒有浮腫,脫水比較少的話,可能很長時間都不影響到尿量。
你目前的情況看起來透析不是很充分,不知道你的原發(fā)病是什么?不是糖尿病吧?雖然每天做五袋,但是留腹時間不夠長。高平均轉(zhuǎn)運也不適合留腹時間過長。每天超濾總量是多少?(包括尿量)。如果超濾不夠,人又比較腫,可以考慮改血透。暫時做幾次也可以,也可以長期改。但是要注意,血透、腹透各有優(yōu)缺點。上海長海醫(yī)院-腎內(nèi)科-于建平副主任醫(yī)師
尿毒癥透析次數(shù)是因個人2113的具體情況而定,透析次數(shù)與存活時間的長短并無直接關(guān)系,主要是水鈉潴留電解質(zhì)紊亂以及體內(nèi)毒素蓄積5261才需要透析來緩解,對于這種情況來說,透析對人的緩解只有好處而沒有壞處,因為除此之外并無其它有效的治療方法,注4102意監(jiān)測和注重日常飲食保健,透析次數(shù)按需要來定,2次或者16533次都行。給你個食療保健方:大棗和紅衣花生內(nèi)各50g,文火燉爛(熟透、非常透,煮到用勺子可以把花生壓成泥程度)吃完喝光(熬到最后水已經(jīng)比較少了,就和八寶粥差不多),容這樣能夠益氣補血固本培元,對尿毒癥期患者是很有好處的
3,無肝素透析的操作流程
去百度文庫,查看完整內(nèi)容>內(nèi)容來自用戶:毛仲景無肝素血液透析可分為三種形式:1、相對無肝素: A、預(yù)沖完成后,密閉管路將100mg肝素加入管路,泵速調(diào)整到150ml---200ml/min,密閉循環(huán)20---30min。上機前用500ml鹽水將管路里肝素沖出。 B、預(yù)沖完成后,將100mg肝素加500ml鹽水中,超濾量定500ml,超濾時間30min,泵速200ml/min進入模擬透析。模擬透析結(jié)束后及上機前用500ml鹽水將管路里殘余肝素沖出。 C、將100mg肝素加1000ml預(yù)沖鹽水中,預(yù)沖完成密閉管路,泵速調(diào)整到150ml---200ml/min,循環(huán)20---30min。上機前用500ml鹽水將管路里肝素沖出。 2、絕對無肝素: 只使用生理鹽水沖洗透析器及管路。 3、枸櫞酸鈉抗凝進行血液透析。無肝素血液透析的適應(yīng)癥:1、重大手術(shù)前后,高危出血患者。 2、有活動性出血的患者。 3、有高危出血風(fēng)險的患者。 4、嚴重凝血異常、血小板減少的患者。 5、肝素類及其他抗凝劑過敏者。等等無肝素血液透析的禁忌癥: 1、沒有絕對禁忌癥 2、高凝狀態(tài)、超濾過多者慎用。無肝素血液透析注意事項: 1、無肝素透析過程中超濾率不應(yīng)太高。 2、無肝素透析治療時間不宜過長,多數(shù)為2--4小時。 3、盡量提高血流量,260-300ml/min為宜。
預(yù)沖時間盡量長點,讓肝素和透析器有充分的結(jié)合,透析開始后每半小時用250毫升生理鹽水沖洗管路一次,沖洗時反復(fù)顛倒透析器,保證沖洗效果就行了。當然好點的透析器也是必要的。
無肝素透析預(yù)沖時用肝素鹽水充分浸泡管路及濾器,時間大于30分鐘最好。上機時用生理鹽水沖凈預(yù)沖肝素,透析過程中嚴密觀察濾器有無凝血《外觀有條狀凝血線》,靜脈壺有無顏色加深改變,并觀察靜脈壓,跨膜壓有無增高,必要時鹽水定時沖洗管路,但要增加超濾量以脫去沖入液量。無肝素透析時間最好小于4小時,脫水不可過快過多,血流量大于250ml/分
4,腎衰竭后透析的幾個問題
一:腎衰竭后透析有什么后遺癥? 透析并發(fā)癥有即刻并發(fā)癥和遠期并發(fā)癥。即刻并發(fā)癥是指每次血透過程中或血透結(jié)束后幾小時內(nèi)發(fā)生的與透析本身有關(guān)的并發(fā)癥。比如低血壓,發(fā)生原因包括有效血容量減少,超濾過多過快,自主神經(jīng)病變。表現(xiàn)為頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、黑朦、惡心嘔吐。 另外,失衡綜合征多見于初次透析及透析誘導(dǎo)期。其原因主要是透后以尿素為主的一些物質(zhì)在血液和腦組織之間分布不均勻,加上PH值不均衡引起腦水腫及腦缺氧,表現(xiàn)為透中及透后頭痛、乏力、倦怠、惡心嘔吐、血壓升高、睡眠障礙,重癥者可有精神異常、癲癇樣發(fā)作、昏迷甚至死亡。 腦出血也是透析并發(fā)癥之一,也是維持性血透患者的主要死亡原因之一。主要由高血壓及抗凝引起,臨床表現(xiàn)與非透析患者腦出血類似,治療亦相同。 遠期并發(fā)癥也很常見,血透技術(shù)使慢性腎衰患者生存期明顯延長,然而血透并非完全腎臟替代治療,它不能完全清除體內(nèi)尿素癥毒素,也不能替代腎臟內(nèi)分泌功能。比如左心功能不全和高血壓。高血壓主要由于水鈉潴留、腎素血管緊張素系統(tǒng)活性增高、交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性上升等原因引起。二:腎衰竭后透析吃什么好?有什么禁忌? 1、在氮質(zhì)血癥期和尿毒癥期的患者主要應(yīng)以低蛋白飲食為主,且蛋白質(zhì)要以含有人體必需氨基酸的動物蛋白為主,如牛奶、蛋類、魚、瘦肉等。每日蛋白質(zhì)攝入量為20克。這樣既保證了機體所必需的氨基酸的供應(yīng),又可使機體在低蛋白供應(yīng)的情況下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,從而降低氮質(zhì)血癥。2、腎衰竭透析患者必須補充多種維生素和鐵,以代替透析所丟失的營養(yǎng)物質(zhì)。然而,進行透析的病人接受多次輸血,由于血中又含有大量的鐵,所以他們也可得到許多鐵,因此,不應(yīng)再補充鐵??梢越o予像睪酮或促紅細胞生成素類的激素,以刺激紅細胞生成。使用碳酸鈣或醋酸鈣等磷酸鹽絡(luò)合劑以去除多余的磷。禁忌:1、強烈調(diào)昧品及昧精、芥末、胡椒、咖喱、辣椒等對腎臟有刺激作用,應(yīng)忌食。2、高磷飲食:高磷飲食對本癇的危害性。低磷飲食可減輕蛋白質(zhì)尿,使血膽固醇、甘油三酯水平下降。因此,腎衰患者的磷攝入量每日應(yīng)低于750毫克。3、高蛋白飲食:限制蛋白攝人是傳統(tǒng)的療法,減輕健存腎單位的高灌注狀況,改善腎臟疾病過程中的免疫損傷、脂代謝紊亂、凝血機制障礙等,但易發(fā)生營養(yǎng)不良、自身蛋白質(zhì)耗竭和機體免疫力低下。4、含鉀多的食物:含鉀多的食物如牛奶、西紅柿等,會使血鉀升高,易引起高鉀血癥,出現(xiàn)肢體濕冷、動作遲緩、心跳減慢等癥,甚至引起心臟驟停而死亡。三:腎衰竭能不能結(jié)婚?尿毒癥對性有影響嗎對腎衰竭患者來說,在結(jié)婚的問題上應(yīng)當慎重考慮。通常在病情的活動期,如果出現(xiàn)浮腫、中等量以上的蛋白尿、血尿、中等度以上的高血壓時,則暫時不要考慮結(jié)婚的事情,而應(yīng)抓緊時間治療,當病情基本得到緩解或完全緩解時,再考慮結(jié)婚的問題。 患尿毒癥的患者腎臟功能損害都是比較大的,這種情況下,一般性生活將無法再繼續(xù)進行,也就是說,就算自己有些方面的想法,但是也有心無力。當然,如果尿毒癥的病情已經(jīng)有好轉(zhuǎn),那么是可以有適當性生活的。但是這種事情要根據(jù)自身的身體情況而定,切忌不要過度縱欲,否則加重病情,就會前功盡棄了。
腎衰竭是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到后期引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。在中末期主要有三種治療方法,第一種是最好的辦法:腎移植,第二種是腎的血液透析,建議每個星期進行兩到三次透析,最后是腹膜透析,患者在家可以在腹部放一根腹膜透析的管子,一天三到四次。
腎衰竭患者 需注意的 治療方法,腎衰竭 的治療非常重要,那么到底該如 何治療是關(guān)鍵。還是 建議到北京聯(lián)科中醫(yī)腎病 醫(yī) 院進行治療 好一些。
慢性腎臟病在人群中的發(fā)病率是10%左右,其中5%最終進入腎衰竭腎衰竭的患者主要有3種腎臟替代療法,腹膜透析,血液透析和腎移植具體全國有多少做的搞不清,但是大部分的患者還是選擇了血液透析其實現(xiàn)在國外很多人都選擇了腹膜透析,因為可以在家做,方便,對殘余腎功能有保護作用,很多做血透的病人過幾個月后就沒有尿了。但是腹透是要在腹部放置管子,需要精心護理。血液透析的頻率根據(jù)自己的腎功能情況和經(jīng)濟條件來定的,有的病人可以一個星期一次,有的一個星期2次,有的病人因為水長的太快,一個星期做3次都有。如果肌酐不是太高,不是太腫,可以一個星期一次的。如果長期的做血透,可以做一個內(nèi)瘺,切忌壓迫,如果保護的好的話,一般可以用幾年甚至更長。一般是年紀越小血管質(zhì)量越好用的時間就會越長。
我媽媽是慢性腎功能衰竭,患病已好幾年了,現(xiàn)在醫(yī)院建議我媽媽做透析治療,家人一直猶豫不決,有幾個問題一直困擾著我,希望專家能給予指導(dǎo): 疑問一:透析會不會使原來還可以工作的腎臟萎縮? 腎臟萎縮會出現(xiàn)左腎萎縮、右腎萎縮及雙腎萎縮癥狀。其原因有以下幾點:先天性腎發(fā)育不全、腎結(jié)核、腎動脈狹窄及先天性發(fā)育不全等。一般來說,慢性腎病發(fā)展到腎功能不全,尤其是腎衰竭、尿毒癥時,血肌酐、尿素氮升高,腎臟損傷嚴重,腎臟實質(zhì)受到傷害,腎臟都會受損,這是因為腎病發(fā)展過程當中,導(dǎo)致腎單位,尤其腎小球受損,使整個腎臟出現(xiàn)體積縮小。 由于腎萎縮和腎功能改變是相輔相成的,現(xiàn)在患者由于腎功能下降而透析的狀況,也正說明了透析前腎臟已經(jīng)出現(xiàn)萎縮,所以現(xiàn)在患者需要做的是找到腎萎縮病因,排查病情。因為現(xiàn)在采用的透析就是一個“機器腎”,長期的使用,肯定會使原來的腎臟逐漸萎縮、廢用。另外,長期單純依賴透析還會有以下危害:增加后期治療難度和費用;開始透析后生活質(zhì)量差、生存時間短,產(chǎn)生某些不可復(fù)性危害;產(chǎn)生一系列并發(fā)癥等。 疑問二:透析的價位是多少? 透析包括血液透析和腹膜透析,我們平時所指的是血液透析。血液透析的價格一般根據(jù)地區(qū)和醫(yī)院等級的具體情況而不同,但是國家規(guī)定收費標準是每次400元。有的地方可能還要加一些其他的費用,如:一次性材料費,共計500元左右。也有部分醫(yī)院執(zhí)行優(yōu)惠價,低于此價格! 長遠計算一下,如果按每月十次計算約需要4-6千元,加上必須用的促紅素等藥物,每月需0.6-1萬元,每年約7.5-12萬元。出現(xiàn)合并癥費用將增加。 疑問三:透析是怎樣一個過程?透析完了會有什么感覺? 透析,即我們平時所說的洗腎。它是根據(jù)半透膜的“膜平衡”原理,使用一定濃度的電解質(zhì)和葡萄糖組成的透析液,和血液中累積的代謝產(chǎn)物,水及電解質(zhì)進行滲透交換,從而達到治療的目的。臨床上較嚴重的腎病患者都采取這種方法進行治療,它一般持續(xù)4~5個小時,有的患者較為難受,有的則可以安然入睡。一般在透析后患者病情可得到輕微改善,但要注意,此時僅僅是癥狀的改善,通過人工腎確實可以暫時緩解體內(nèi)高毒素狀態(tài)。但達不到治療的目的,而且還要丟失一些營養(yǎng)素,其中氨基酸、無機鹽、水溶性維生素丟失較多。 所以專家建議,雖然患者透析下來感覺尚好,到不要過于依賴,要積極尋求輔助治療的有效方法。另外,積極進行飲食上的調(diào)配也是非常必要的。 疑問四:透析能維持多長時間的壽命,母親以后能達到什么樣一個狀況? 依賴透析,患者到底能維持多長時間的壽命?這不太好說,要依患者腎功能和腎單位受損程度來判定?;颊邌渭兊囊蕾囃肝龃_實只能起到短期維持的作用,隨著透析的頻繁,荒廢的腎臟會逐漸喪失功能。所以,在透析的同時,還要采取適當?shù)闹委煼椒?,對于以后能不能擺脫透析,也要看具體情況:如腎臟的萎縮程度,患者有無其他病史,目前尿量等。綜合患者的整體情況,規(guī)范及時系統(tǒng)治療,效果好的話,是可以延長透析間期的,腎臟擺脫透析,即使患者情況不好,也可以通過規(guī)范治療,延長病情進展,提高生活質(zhì)量,使患者達到一個良性帶病生存。
透析是腎衰的替代治療,因為腎臟不能工作了,體內(nèi)毒素排不出,就通過血液透析排出體內(nèi)毒素,對于腎衰透析的患者如果能堅持透析,體質(zhì)好的人存活十來年還是可以的,透析帶來身體其他一些并發(fā)癥是存在的,比如易感染,所以日常生活注意護理。