酒后精神病怎么治療，酒精中毒精神障礙如何治療

病情分析：酒精中毒性精神障礙，主要指長期大量飲酒所致的心理依賴，軀體依賴，戒煙反應(yīng)等精神障礙。其通常會(huì)導(dǎo)致一些精神障礙癥狀。指導(dǎo)意見：長期飲酒又可導(dǎo)致胃腸功能紊亂．直接影響維生素和其他營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。治療上以戒酒和大量補(bǔ)充維生素B1為主。祝您健康

根據(jù)病史，你愛人患慢性酒精中毒性腦病可能性大。這種病表面上看起來是一種不好的習(xí)慣，但的確是一種疾病，而且必須規(guī)范地治療，通俗點(diǎn)講就是戒酒治療。酒不是想不喝就可以不喝的，所以戒酒治療也的確是一個(gè)技術(shù)。建議你帶你老公去當(dāng)?shù)鼐駥？漆t(yī)院的戒酒科，由門診醫(yī)生來決定他是需要門診治療還是住院治療。

在日常生活中如何判斷周圍的人是否對酒精有依賴呢？（醫(yī)學(xué)版14條） 我們就飲酒模式總結(jié)了一些常見的表現(xiàn)： 1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據(jù)中心地位，念念不忘。 2.飲酒量較初期飲酒時(shí)逐漸增加。 3.飲酒速度增快。 4.經(jīng)常獨(dú)自一個(gè)人或者是背著家人偷偷飲酒。 5.以酒當(dāng)藥，用來解除情緒困擾。 6.有藏酒行為. 7.酒后常常有遺忘表現(xiàn)。 8.無計(jì)劃飲酒，常常出現(xiàn)酒后誤事的現(xiàn)象。 9.晨起飲酒，俗稱“睜眼酒”，部分人甚至?xí)谝归g醒來后飲酒。 10.睡前飲酒。 11.喜歡空腹飲酒，飲酒時(shí)不吃主食且很少吃菜。 12.在情況允許的時(shí)候選擇酒的品牌。 13.因?yàn)轱嬀婆c家人爭吵，影響家庭和睦，或因飲酒影響工作。 14.曾經(jīng)戒過酒，但時(shí)間不長又舊病復(fù)發(fā)，不能控制。 一般來說，如果一個(gè)人的飲酒行為出現(xiàn)上述表現(xiàn)中的3條以上，即高度懷疑酒依賴。 經(jīng)?？吹揭恍┗加芯凭蕾嚨娜艘?yàn)轱嬀平o自身的健康、家庭的和睦以及工作帶來很多不良影響，甚至是在酒后出現(xiàn)一些違法的行為。盡管他們對造成這些后果內(nèi)疚、后悔，但仍不能徹底停止飲酒，反復(fù)戒酒，反復(fù)復(fù)飲。是他們沒有出息還是沒有毅力呢？都不是，這是因?yàn)榫凭蕾囀且环N疾病，而且還是一種不斷惡化的疾病，這種疾病像糖尿病、高血壓等疾病一樣，是無法徹底根除的。但卻可以被遏制住。復(fù)飲的原因與機(jī)體對酒精敏感有關(guān)，加上在心理上難以擺脫的強(qiáng)制性飲酒欲望，不管復(fù)飲會(huì)帶來怎樣的不良后果，單靠自身的毅力是無法將其克服的。 就像其他疾病一樣，會(huì)出現(xiàn)一些特征性的臨床表現(xiàn)。一旦對酒精形成依賴后，在突然停止飲酒或驟然減少飲酒量時(shí)會(huì)出現(xiàn)很多軀體不適癥狀，稱之為戒酒綜合征。為方便起見，有人將戒酒綜合征按照出現(xiàn)的時(shí)間和嚴(yán)重程度分為3個(gè)階段：一期戒酒綜合征：一般于飲酒后6～12小時(shí)出現(xiàn)，表現(xiàn)為雙手震顫，重者可累計(jì)雙側(cè)整個(gè)上肢，甚至是軀干，病情嚴(yán)重者還可出現(xiàn)伸舌震顫，除此外還常見厭食、失眠、煩躁等癥狀。二期戒酒綜合征：出現(xiàn)時(shí)間為斷酒后24～72小時(shí)，除上述癥狀外，常出現(xiàn)幻聽，內(nèi)容常為辱罵性或迫害性的，可繼發(fā)沖動(dòng)行為，興奮相對較輕。三期戒酒綜合征：震顫譫妄，常發(fā)生于末次飲酒72小時(shí)之后，此時(shí)病人意識(shí)不清，震顫明顯并伴有行走不穩(wěn)，可出現(xiàn)各種生動(dòng)的幻覺，如看到各種小動(dòng)物，病人表現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼。病人的記憶力明顯受損，部分病人可出現(xiàn)癲癇樣抽搐。即使在發(fā)達(dá)國家，一旦發(fā)生震顫譫妄，經(jīng)治療者總的死亡率仍可達(dá)10％～15％，未經(jīng)治療者則更高。所以說長期飲酒者不能突然停止飲酒。如果高度懷疑對酒精依賴，應(yīng)該盡早到?？漆t(yī)院治療。 形成酒精依賴的人不能控制自己的飲酒行為，也不能控制飲酒量，那么在戒酒一段時(shí)間后能否正常的飲酒呢？就目前所知，從來沒有一個(gè)人，僅是數(shù)月或數(shù)年滴酒不沾，就能夠“正?！焙染苹蛑辉谏缃粓龊虾染?。一個(gè)人一旦從豪飲發(fā)展為失去控制且不顧一切地狂飲，再想走回頭路就不可能了。沒有一個(gè)酒精依賴患者是故意為制造麻煩才喝酒的，但不可控制地飲酒必然會(huì)帶來麻煩。 很多對酒精依賴的人自認(rèn)在戒酒一段時(shí)期以后，喝幾罐啤酒或幾杯淡葡萄酒沒有問題了。一兩瓶啤酒下肚就會(huì)喝醉的人不多。所以也就錯(cuò)誤地認(rèn)為自己可以控制每天只喝兩、三瓶啤酒就不再喝了。他們偶爾也確實(shí)能夠在幾天或幾個(gè)星期內(nèi)照此辦理。于是就會(huì)得出結(jié)論：即使喝酒也會(huì)“游刃有余”。但是，他們每次喝的啤酒或葡萄酒會(huì)越來越多，要不了多久，就會(huì)狂飲如初。 另外一種錯(cuò)誤的觀念就是以低度的酒來替代高度酒。對于酒精依賴者來說，酒精就是酒精，不管含有酒精的是馬爹尼酒、威士忌加蘇打水、香檳，還是一小杯啤酒，對于他們而言，不管喝一杯什么樣的酒，都會(huì)導(dǎo)致飲酒過度，導(dǎo)致復(fù)飲。 所以，對于酒精依賴者而言，在戒酒一段時(shí)間后，試圖控制飲“自己的酒量”或只飲用較低濃度的酒，都是危險(xiǎn)的。但為了保證徹底戒酒，只能是滴酒不沾。如何能夠做到呢？除了在醫(yī)生的指導(dǎo)下完成脫酒治療外，還要接受長期的康復(fù)治療，包括對相關(guān)心理或精神疾病的治療、防復(fù)飲藥物的治療、心理治療以及加入一些自助的康復(fù)組織。只要有戒酒的愿望和不懈的努力，就會(huì)成功。

對于酒精所致精神障礙，尤其是慢性酒中毒的治療多采用綜合性療法，其基本步驟在世界大多數(shù)國家均較接近。,　　1.戒酒　戒灑是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。一般應(yīng)讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。臨床上應(yīng)根據(jù)病人酒依賴和中毒的嚴(yán)重程度靈活掌握戒酒的進(jìn)度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒依賴嚴(yán)重的病人應(yīng)采用遞減法逐漸戒酒，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀以至危及生命。無論一次或分次戒灑，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護(hù)。尤其在戒酒開始后第一周，特別是注意病人的體溫、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)和定向能力，及時(shí)處理可能發(fā)生的戒斷反應(yīng)。,　　目前尚無成熟的戒酒藥物。納洛酮（naloxone）和納屈酮（naltrexone）雖已在臨床試用，但做為常規(guī)臨床使用仍需進(jìn)一步積累資料。作用于去甲腎上腺素能和5-羥色胺能系統(tǒng)的戒酒藥物還處于研制階段。,　　2.對癥治療　針對患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠癥狀，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂等對癥處理，宜給予能控制戒斷癥狀的最低劑量。若病人出現(xiàn)抽搐，可肌肉注射安定或利眠寧，劑量分別為10～20mg和50～100mg，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)注射一次，利眠寧亦可口服，日劑量為40～100mg，分3次給藥。因?yàn)樯鲜鏊幬锞芤鹨蕾?，故只宜短期使用。對于興奮躁動(dòng)明顯的病人，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應(yīng)用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷癥狀也有較好的效果。,　　3.支持治療　因多數(shù)病人有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，尤其是b族維生素素。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。,　　4.心理治療　臨床實(shí)踐證明，行為療法對幫助病人戒酒有一定的作用。戒酒硫（disulfiram）是一種阻斷酒精氧化代謝的藥物，能造成乙醛在體內(nèi)聚積。如在服藥期間飲酒，可產(chǎn)生乙醛引起的惡心、頭痛、焦慮、胸悶和心率加快等。使用戒酒硫是行為療法中常采用的一種手段，能促使病人建立對飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長期使用，一般3～5天為宜，每日劑量500mg左右。此外，國內(nèi)外應(yīng)用阿樸嗎啡的厭惡反射療法也取得了較為滿意的效果。,　　其他心理治療方法，如支持性心理治療和認(rèn)知療法等也有益于幫助患者戒酒和預(yù)防復(fù)發(fā)。

1.戒酒戒酒是治療能否成功的關(guān)鍵步驟。一般應(yīng)讓戒酒者在住院條件下接受治療，以斷絕酒的來源。臨床上應(yīng)根據(jù)患者酒精依賴和中毒的嚴(yán)重程度靈活掌握戒酒的進(jìn)度，輕者可嘗試一次性戒斷，而對酒精依賴嚴(yán)重的患者應(yīng)采用遞減法逐漸戒酒，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的戒斷癥狀以致危及生命。無論一次或分次戒酒，臨床上均要予以密切觀察與監(jiān)護(hù)。尤其在戒酒開始后第一周，特別是注意患者的體溫、脈搏、血壓、意識(shí)狀態(tài)和定向能力，及時(shí)處理可能發(fā)生的戒斷反應(yīng)。目前尚無成熟的戒酒藥物，納洛酮和納屈酮雖已在臨床試用，但做為常規(guī)臨床使用仍需進(jìn)一步積累資料。2.對癥治療針對患者出現(xiàn)的焦慮緊張和失眠癥狀，可用抗焦慮藥，如安定、甲基三唑氯安定、安泰樂等對癥處理，宜給予能控制戒斷癥狀的最低劑量。若患者出現(xiàn)抽搐，可肌肉注射安定，必要時(shí)每4小時(shí)重復(fù)注射一次，亦可口服給藥。因?yàn)樯鲜鏊幬锞芤鹨蕾嚕手灰硕唐谑褂?。對于興奮躁動(dòng)明顯的患者，可小劑量給予氯丙嗪或氟哌啶醇肌肉注射或口服治療。應(yīng)用促大腦營養(yǎng)代謝療法對減輕戒斷癥狀也有較好的效果。3.支持治療因多數(shù)患者有神經(jīng)系統(tǒng)損害以及軀體營養(yǎng)狀態(tài)較差，應(yīng)給予促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)的藥物治療，同時(shí)補(bǔ)充大量維生素，尤其是B族維生素。對合并有胃炎和肝功能異常的患者，一般常規(guī)使用治療胃炎藥和保肝藥物。4.心理治療心理治療的第一步是建立良好的治療關(guān)系，酒精依賴者常會(huì)否認(rèn)自己的問題，治療師需要以真誠耐心的態(tài)度傾聽和幫助患者?？勺尰颊哂涗浢咳盏娘嬀魄闆r，包括飲酒量、次數(shù)、環(huán)境、飲酒時(shí)酒友、飲酒時(shí)的內(nèi)心活動(dòng)，以便治療師全面了解患者與飲酒有關(guān)的問題，進(jìn)行有目的的干預(yù)。臨床實(shí)踐證明，行為療法對幫助患者戒酒有一定的作用。5.行為療法戒酒硫是一種阻斷酒精氧化代謝的藥物，能造成乙醛在體內(nèi)聚積?；颊呷缭诜幤陂g飲酒，可產(chǎn)生乙醛引起的惡心、頭痛、焦慮、胸悶和心率加快等。使用戒酒硫是行為療法中常采用的一種手段，能促使患者建立對飲酒的厭惡反射。該藥有一定的毒性，不可長期使用。6.急性酒精中毒的處理救治原則與其他中樞神經(jīng)抑制劑中毒的救治原則一致，包括催吐、洗胃、生命體征的維持、加強(qiáng)代謝等一般性措施。納洛酮等藥物可用于急性酒精中毒的救治，用法為肌肉注射，也可將納洛酮溶解在5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，可重復(fù)使用，直至患者清醒為止。