納曲酮戒酒效果持續(xù)多久，納洛酮對戒酒是否有效

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也許是的。

坎普拉爾（campral）又名阿坎酸，阿坎酸（acamprosate）是?；撬岬难苌?，其戒酒作用主要與抑制大腦反饋區(qū)域的谷氨酰胺的神經(jīng)運轉(zhuǎn)有關(guān)。簡單的說，就是通過阻礙酒精通常能在大腦反饋區(qū)域所產(chǎn)生的愉悅感覺，從而讓酗酒者喪失對酒精的興趣。

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酒精是一種合法的成癮物質(zhì)，對人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有較強的親和力，一次大量飲酒后能夠明顯地影響人的心理狀態(tài)，長期大量飲酒則可形成對酒精的依賴，成為一個人人討厭的“酒鬼”、“酒徒”或“酒君子”，成為酒精的俘虜，心甘情愿地聽從酒精的擺布，墮入萬劫不復(fù)的深淵而不能自拔。那么呢？酒精依賴又稱酒依賴，是由于飲酒所致的對酒精渴求的一種心理狀態(tài)，可連續(xù)或周期性的出現(xiàn)，以體驗飲酒所帶來的那種欣快的心理效應(yīng)，有時也是為了避免不飲酒所致的不舒服的感覺，這種渴求常常很強烈。一般認為，如果飲酒的時間和飲酒的數(shù)量達到了一定的程度，使飲酒者無法控制自己的飲酒行為，并且出現(xiàn)了軀體耐受或戒斷的癥狀，我們就將這種情況稱之為酒精依賴。俗話說“老有老相，少有少相”，酒依賴者也有其“賴相”。一般說來，酒依賴者具有以下特征。對酒的體驗酒依賴的病人多數(shù)體驗飲酒初期心情愉快，酒后喜歡交往、緩解緊張、焦慮或苦悶，恢復(fù)疲勞。這樣，漸漸形成每天不斷飲酒，隨著飲酒量的增加和飲酒時間的延長，飲酒者就慢慢被酒精所俘虜，陷入不停飲酒的泥潭。這時，病人對酒的體驗不再是愉快感，而是開始出現(xiàn)一種被稱之為戒斷反應(yīng)綜合癥的病征，感到全身難受，無法忍耐。為了避免這種不適感的出現(xiàn)，病人強烈或強迫性渴求飲酒，通常會不擇手段地獲取酒。到了這一步就成了一個典型的酒依賴者。固定的飲酒模式長期酒依賴者常常不分時間、場合地在很短的時間內(nèi)大量飲酒，雖然多次宣稱斷酒而不能戒除。為了追求“喝酒的真正陶醉感”，病人連續(xù)幾天飲酒，不吃、不喝，也不洗漱，甚至大小便于身上，與外界隔絕來往，一直飲到身體脫水，不能再飲酒才終止。這以后數(shù)日處于嚴(yán)重的戒斷狀態(tài)。不久又陷入飲酒狀態(tài)。這是酒依賴者的飲酒方式單調(diào)到了極端的一種表現(xiàn)。戒斷綜合癥酒依賴的病人早期停止飲酒后可出現(xiàn)焦慮、不愉快、抑郁情緒，同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振、惡寒、出汗、心悸、脈頻和高血壓等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。還有入睡困難、睡眠淺、易醒或早醒等睡眠障礙。晚期則可能出現(xiàn)癲癇發(fā)作，意識不清，酒精性精神病等。震顫是酒依賴者戒斷的典型癥狀之一，常表現(xiàn)手指及眼瞼震顫，嚴(yán)重者可出現(xiàn)不能咀嚼和站立不穩(wěn)。這種戒斷癥狀可以在再次飲酒后數(shù)分鐘而緩解或消失，也可在戒斷飲酒一周左右消失。

用納曲酮治療吧! 對酒精依賴的治療包括短期干預(yù)（心理輔導(dǎo)和教育）及對較為嚴(yán)重的或慢性依賴的藥物治療。FDA許可的酒精依賴治療藥物有戒酒硫( 用以治療慢性酒精中毒 )、阿坎酸、納曲酮。此外，盡管未被FDA承認，但托吡酯也被認為是治療酒精依賴的有效藥物。 納曲酮治療的適宜人群主要為中重度酒精依賴病人，如每天飲酒5次或5次以上或有酒精相關(guān)疾病等。這些患者雖然有可能戒酒失敗，但有很高的戒酒欲望，這有助于在開始納曲酮治療之前幾天放棄飲酒。 在納曲酮開始治療之前，由于濫用藥物的影響，肝酶試驗中建立一套有關(guān)飲酒的生物標(biāo)志原始資料十分必要。肝酶水平達到正常范圍4~5倍的患者應(yīng)用納曲酮是相對禁忌的。另外，由于納曲酮可阻斷大腦阿片受體，故不能應(yīng)用于那些依賴或需要阿片受體緩解慢性疼痛的病人。 納曲酮常規(guī)開始劑量為25mg/天，大約一周以后逐漸加至50mg/天?？崭狗每梢饜盒摹I吐，所以要適宜飯后服用該藥。如果發(fā)生胃腸不適，可減少劑量或應(yīng)用藥物減輕相關(guān)癥狀。最初治療一個月需要檢查肝功。在4個月的治療期間應(yīng)每月復(fù)查一次。常見不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、頭痛和乏力。許多不良反應(yīng)是輕微的，并且可以控制的，常常發(fā)生于治療的最初階段。 每天口服納曲酮治療需要持續(xù)至少3~4個月。如果患者在治療期間徹底戒酒，納曲酮可以停用，但每月肝功檢測仍需持續(xù)4~6個月。如果再次飲酒或有飲酒的欲望，則應(yīng)再次應(yīng)用納曲酮治療。如果在治療最初3~4個月發(fā)生零星大量飲酒，則應(yīng)考慮將納曲酮應(yīng)用時間延長。如果患者治療期間繼續(xù)酗酒，可將納曲酮加量至100mg，或考慮應(yīng)用長效的注射用納曲酮制劑。對于這些長期應(yīng)用口服或注射用長效納曲酮制劑的病例，應(yīng)進行相關(guān)規(guī)定和管理，必要時應(yīng)考慮向酒精中毒治療專家咨詢或請教。 在沒有經(jīng)過專業(yè)咨詢或相關(guān)身體檢查的前提下，是不能隨意應(yīng)用納曲酮的。檢查過程包括45分鐘的專業(yè)健康體檢，接下來的2周每周15~20分鐘的體檢，然后是每2周檢查一次連續(xù)10周，一個月后重復(fù)一次。 在美國，口服納曲酮（至少50mg/天）專利藥一個月的費用大約205美元，普通制劑大約130美元。注射用制劑380mg大約為869美元。其他的費用包括血液檢測、門診檢查以及專門的行為治療。 副作用 大多數(shù)不良反應(yīng)發(fā)生在納曲酮的治療早期，主要為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛或腹部不適。在各項研究試驗中，胃腸道反應(yīng)、頭痛、乏力最為常見。這些副作用通常表現(xiàn)輕微，發(fā)生率可達30%。 納曲酮導(dǎo)致肝中毒的病例亦已報道，多見于體型肥胖需要大劑量藥物治療的病人（100~300mg/天）。FDA已對此發(fā)出警告。一項安全試驗發(fā)現(xiàn)酒精中毒病人每天應(yīng)用納曲酮50mg未出現(xiàn)肝中毒。在COMBINE研究中，614例接受納曲酮100mg/天治療的患者中，有11例的肝酶水平升高至正常范圍的5倍以上。停藥后大多數(shù)病人肝酶水平恢復(fù)正常。盡管未對一些病例進行隨訪，但報道中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥。 納曲酮能引起麻醉劑依賴患者急性嚴(yán)重的停藥反應(yīng)。 確定的方面 確診為酒精依賴的患者在應(yīng)用納曲酮前是否應(yīng)該戒酒，從而達到滿意的效果，這點仍不明確。然而，大量的證據(jù)顯示，戒酒是一種明智的選擇。對于應(yīng)用納曲酮的最佳療程，多數(shù)研究建議3~4個月的時間是最理想的，但有許多患者在停止治療后的一年內(nèi)癥狀復(fù)發(fā)。酒精中毒治療專家正考慮能否將療程延長或使用階梯治療。 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在何種情況下將納曲酮作為首選治療，也是不明確的。上面提到的一些治療方法也可能是有效的。一種方案認為對于輕度酒精依賴的病人先采用教育或心理輔導(dǎo)的方式，必要時可加用納曲酮或轉(zhuǎn)診到專業(yè)咨詢師。對那些中、重度酒精依賴病人，則應(yīng)首先采用專業(yè)心理輔導(dǎo)或納曲酮治療，避免治療失敗。 建議 這是一個比較有代表性的由于長期酗酒導(dǎo)致輕中毒酒精依賴病例。因為他的病情并沒有惡化，所以治療人員給他提出了一些建議減少或停止繼續(xù)飲酒，并且在2~4周內(nèi)對他進行了血液檢測和血壓測量。 如果飲酒的情況、肝酶水平和血壓沒有明顯改善，就應(yīng)找酒精中毒治療專家進行指導(dǎo)治療。這個病人也適宜應(yīng)用口服納曲酮或注射用長效納曲酮治療。開始治療量為每天25mg，一周內(nèi)升至50mg。治療期間最初的幾個月內(nèi)每1~2個月進行一次檢查，以后次數(shù)可以減少。配偶和血液檢測有助于評估病情進展并提供客觀數(shù)據(jù)。至少需要4個月的治療，以及隨后每月隨訪至1年。如果癥狀復(fù)發(fā)需重新制定治療方案。一旦戒酒堅持一個月左右，可重新考慮降壓藥物的應(yīng)用。