1,酒精中毒的診斷鑒別
診斷依據(jù)1.有酗酒史。2.有典型的臨床癥狀和體征。
2,怎么知道酒有毒
對比試驗(yàn)——一個人喝500毫升白開水第二個喝500毫升酒精喝酒精的死了,和白開水的沒事所以酒有毒=======================此實(shí)驗(yàn)中的人,可以換成動物——小白鼠或者狗
酒這個東西啊,是個好東西,美女也是好東西。酒里含有酒精,可以消毒。但是,喝多以后,能消毒的酒精卻讓人能中毒。凡是好東西都不能過量,過量會有害健康。
喝之~~~~~
3,酒精中毒的癥狀有哪些
酒精中毒俗稱醉酒,一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等諸多因素造成的。
癥狀:惡心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。
1、輕癥患者無需治療,興奮躁動者必要時加以約束。
2、共濟(jì)失調(diào)(如步履不穩(wěn))患者,避免活動以免發(fā)生外傷。
3、昏迷患者應(yīng)注意是否同時服用其他藥物。重點(diǎn)是維持生命臟器的功能。
4、嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析或腹膜透析促使酒精排出體外。
4,這樣是不是酒精中毒
什么是酒精中毒 (醉酒)
酒精中毒俗稱醉酒,酒精(乙醇)一次飲用大量的酒類飲料會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制作用,重度中毒可使呼吸、心跳抑制而死亡。
什么原因引起酒精中毒 (醉酒)
酒精中毒是由遺傳、身體狀況、心理、環(huán)境和社會等諸多因素造成的,但就個體而言差異較大,遺傳被認(rèn)為是起關(guān)鍵作用的因素。
酒精中毒 (醉酒)有什么癥狀
1、惡心、嘔吐、頭暈、譫語、躁動。
2、嚴(yán)重者昏迷、大小便失禁,呼吸抑制。
酒精中毒 (醉酒)需要做哪些檢查
1、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)。
2、肝功能、腎功能。
3、電解質(zhì)及無機(jī)元素檢測。
4、心血管檢查。
5、腦電圖、肌電圖。
6、胃腸疾病其他特殊檢查。
7、CT檢查。
如何治療
1、清除毒物(催吐、洗胃、導(dǎo)瀉)。
2、使用解毒劑。
3、對癥治療、支持治療。
4、納洛酮。
5、速尿。
5,酒精中毒會有什么特征
酒精中毒分為急性和慢性酒精中毒?! 〖毙跃凭卸居址譃槠胀ㄗ砭坪筒±硇宰砭苾煞N情況: ?、倨胀ㄗ砭茷橐淮未罅匡嬀埔穑憩F(xiàn)為一種特殊的興奮狀態(tài),如言語增多,重復(fù),說大話,情緒不穩(wěn)定,易激惹,有時可出現(xiàn)攻擊行為。此時多口齒不清,步態(tài)不穩(wěn),并伴有面部潮紅、心率增快、血壓降低、眩暈、嘔吐等,有的出現(xiàn)嗜睡,一般可自行恢復(fù)?! 、诓±硇宰砭浦感×匡嬀浦笠鸬亩虝盒砸庾R朦朧狀態(tài),可有幻覺、妄想和沖動行為,一般不存在口齒不清和步態(tài)不穩(wěn)。持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)小時,酣睡后結(jié)束,常有完全或部分遺忘?! ÷跃凭卸局搁L期大量飲酒之后所出現(xiàn)的一系列癥狀,包括如下情況: ?、倬凭卸拘赃z忘癥:為慢性酒精中毒的早期癥狀,呈發(fā)作性遺忘,可持續(xù)數(shù)小時至數(shù)日。②酒精中毒性幻覺癥:多發(fā)生于長期飲酒或突然停止飲酒后數(shù)日或1~2周內(nèi)產(chǎn)生,以幻聽多見,夜間為甚,因此病人常有失眠,病程可持續(xù)數(shù)周至數(shù)年之久。③酒精中毒性嫉妒妄想癥:由于自己長期飲酒導(dǎo)致性功能低下,可繼發(fā)出現(xiàn)懷疑配偶有外遇。④柯薩可夫精神?。褐饕憩F(xiàn)為近事遺忘、錯構(gòu)癥、虛構(gòu)癥、逆行性遺忘,常有定向力特別是時間定向力障礙,但知覺、思維無明顯障礙,不少病人可伴有多發(fā)性神經(jīng)炎、肌萎縮、肌肉麻痹,多為慢性病程,往往經(jīng)久不愈。⑤震顫譫妄:多在大量飲酒后,也可在戒酒之后3~5天內(nèi)發(fā)生,臨床表現(xiàn)為豐富的幻覺,以幻視為主,幻象多鮮明、生動,受幻覺的支配,情緒變化莫測,時而興奮,時而哭泣,也可出現(xiàn)自傷、傷人行為,同時有手、舌震顫,共濟(jì)失調(diào),癲癇發(fā)作,重者出現(xiàn)高熱,有死亡危險。⑥酒精中毒性癡呆:多見于50~60歲女性飲酒后,臨床有類似麻痹性癡呆的表現(xiàn),初起時可有震顫譫妄,后來可產(chǎn)生柯薩可夫綜合征,繼而出現(xiàn)明顯的智能障礙,病程可持續(xù)數(shù)年,預(yù)后不良。
防治酒精中毒性精神病 ①飲酒時做到“飲酒而不醉”的良好習(xí)慣?! 、陲嬀茣r不應(yīng)打亂飲食規(guī)律,切不可“以酒當(dāng)飯”,以免造成營養(yǎng)不良?! 、垡坏┏砂a者應(yīng)迅速戒酒,對戒斷綜合征應(yīng)細(xì)心照料,重者必須入院治療?! 、軐β跃浦卸净蚓瓢a的治療,可用促大腦代謝藥物(如ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等)靜脈點(diǎn)靜,每日一次,必要時應(yīng)用大劑量B族維生素、維生素C等營養(yǎng)藥,10~12次為一療程;合并應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥達(dá)到鎮(zhèn)靜和防止癲癇發(fā)作的出現(xiàn),小劑量抗精神病藥,如氯丙嗪或奮乃靜控制興奮和伴發(fā)的幻覺、妄想等癥狀?! 、菘蓱?yīng)用抗飲酒藥物,如戒酒硫和痢特靈以中止飲酒,對酒產(chǎn)生厭惡感;也可在飲酒時應(yīng)用阿撲嗎啡皮下注射,造成厭惡性條件反射而戒酒?! 、拊诰凭卸拘跃癫〗渚萍鞍Y狀明顯好轉(zhuǎn)之后,應(yīng)幫助他們解決人際關(guān)系問題,并使他們?nèi)〉蒙鐣钥祻?fù)。
酒精中毒,頭疼,嘔吐,四肢無力,性狀與胃腸感冒相似。
6,酒精中毒的癥狀是什么
一、急性酒精中毒的分期和表現(xiàn):急性酒精中毒者發(fā)病前往往有明確的飲酒過程,呼氣和嘔吐物有酒精的氣味。中毒的表現(xiàn)大致可分為三期:興奮期眼睛發(fā)紅(即結(jié)合膜充血),臉色潮紅或蒼白,輕微眩暈,欣快感,語言增多,逞強(qiáng)好勝,口若懸河,夸夸其談,舉止輕福有的表現(xiàn)粗魯無禮,感情用事,打人毀物,喜怒無常。絕大多數(shù)人在此期都自認(rèn)沒有醉,繼續(xù)舉杯,不知節(jié)制。有的則安然入睡。共濟(jì)失調(diào)期動作笨拙,步態(tài)蹣跚,語無倫次,發(fā)音含糊?;杷谀樕n白,皮膚濕冷,口唇微紫,心跳加快,呼吸緩慢而有鼾聲,瞳孔散大。嚴(yán)重者昏迷、抽搐、大小便失禁,呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出現(xiàn)高熱、休克、顱內(nèi)壓增高、低血糖等癥狀?! 《?、“醉酒”的本質(zhì)不是“興奮”酒精中毒俗稱醉酒,是酒精引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài),并有可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)的功能紊亂。據(jù)案例,蕭業(yè)興的表現(xiàn)正處在“興奮期”。此期表面看來,大多數(shù)癥狀屬“興奮”,但實(shí)際上是大腦皮層受抑制的表現(xiàn)。當(dāng)大腦皮層被抑制時,皮層下中樞失去皮層的控制,便出現(xiàn)一些失控的興奮行為;當(dāng)皮層下中樞也受抑制時,這種表面興奮的現(xiàn)象才會消失。因此,無論表面看來是“興奮”還是“抑制”,“醉酒”的本質(zhì)不是興奮而是抑制。蕭妻及其兄弟“想先灌點(diǎn)自用的安眠藥”、“打鎮(zhèn)靜針”就有可能加重中樞特別是呼吸中樞的抑制,無疑是雪上加霜?! ∪?、決定“醉酒”的幾個因素日常飲用的各類酒,都含有不同量的酒精,酒精的化學(xué)名是乙醇。酒中的乙醇含量越高,吸收越快,越易醉人。啤酒含酒精3%~5%;黃酒含酒精16%~20%;果酒含酒精16%~28%;葡萄酒含酒精18%~23%;白酒含酒精40%~65%;低度白酒也含酒精24%~38%。飲酒后,乙醇在消化道中被吸收入血,空腹飲酒則吸收更快。血中的乙醇由肝臟來解毒,先是在醇脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙醛,又在醛脫氫酶作用下轉(zhuǎn)化為乙酸,乙酸再進(jìn)一步分解為水和二氧化碳。全過程約需2~4個小時。有人報道成人的肝臟每小時約能分解10毫升乙醇,大量飲酒,超過機(jī)體的解毒極限就會引起中毒。會飲酒與不會飲酒(即酒量大小)的人,中毒量相差十分懸殊,中毒程度、癥狀也有很大的個體差異。一般而論,成人的乙醇中毒量為75~80毫升/次,致死量為250~500毫升/次,幼兒25毫升/次亦有可能致死?! ∷?、急性酒精中毒的現(xiàn)場救護(hù)針對本例的情況,蕭業(yè)興屬于輕度中毒。對輕度中毒者,首先要制止他再繼續(xù)飲酒;其次可找些梨子、馬蹄、西瓜之類的水果給他解酒;也可以用刺激咽喉的辦法(如用筷子等)引起嘔吐反射,將酒等胃內(nèi)容物盡快嘔吐出來(對于已出現(xiàn)昏睡的患者不適宜用此方法),然后要安排他臥床休息,注意保暖,注意避免嘔吐物阻塞呼吸道;觀察呼吸和脈搏的情況,如無特別,一覺醒來即可自行康復(fù)。如果蕭業(yè)興臥床休息后,還有脈搏加快、呼吸減慢、皮膚濕冷、煩躁的現(xiàn)象,則應(yīng)馬上送醫(yī)院救治。嚴(yán)重的急性酒精中毒,會出現(xiàn)煩躁、昏睡、脫水、抽搐、休克、呼吸微弱等癥狀,應(yīng)該從速送醫(yī)院急救?! ∥?、用咖啡和濃茶解酒并不合適喝濃茶(含茶堿)、咖啡能興奮神經(jīng)中樞,有醒酒的作用。但由于咖啡和茶堿都有利尿作用,可能加重急性酒精中毒時機(jī)體的失水,而且有可能使乙醇在轉(zhuǎn)化成乙醛后來不及再分解就從腎臟排出,從而對腎臟起毒性作用;另外,咖啡和茶堿有興奮心臟、加快心率的作用,與酒精興奮心臟的作用相加,可加重心臟的負(fù)擔(dān);咖啡和茶堿還有可能加重酒精對胃黏膜的刺激,因此,用咖啡和濃茶解酒并不合適,還是喝些果汁、綠豆湯,生吃梨子、西瓜、荸薺(馬蹄)、桔子之類的水果來解酒更好?! ×⑺驮呵笆欠褚咄?、洗胃讀者有兩種不同的看法:一是認(rèn)為馬上催吐、洗胃有積極意義,可減少酒精吸收入血;一是認(rèn)為洗胃與使用催吐藥,均有一定的危險性,不用為宜。那么洗不洗胃?畢竟酒精不比農(nóng)藥,我們一時難以決定的話,還是有時間留待醫(yī)生去裁決的。至于急性酒精中毒患者進(jìn)院后的“間歇吸氧療法”、“血液透析療法”(排除血液中的乙醇)、“納絡(luò)酮療法”(能較好地解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀,可縮短重度酒精中毒患者蘇醒時間,降低死亡率)以及其他對癥治療等,都不是我們在現(xiàn)場所能實(shí)施的工作,也就讓專業(yè)醫(yī)務(wù)人員去辦吧
酒精慢性積蓄中毒也稱為酒精依賴癥也稱酒濫用或酒癮,是長期過量飲酒引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴(yán)重中毒,表現(xiàn)為對酒的渴求和經(jīng)常需要飲酒的強(qiáng)迫性體驗(yàn),停止飲酒后常感心中難受、坐立不安,或出現(xiàn)肢體震顫、惡心、嘔吐、出汗等戒斷癥狀,恢復(fù)飲酒則這類癥狀迅速消失。 可以登錄戒酒網(wǎng)址看一下 http://www.jiejiuwang.com
7,酒精中毒是什么狀況
酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。
我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低,但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢,應(yīng)予重視。酒精為親神經(jīng)物質(zhì),對中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài),是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導(dǎo)致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內(nèi)分泌腺損害,營養(yǎng)不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。對酒類產(chǎn)生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴。
世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):①不可克制的飲酒沖動,②有每日定時飲酒的模式,③對飲酒需要超過其它一切活動,④對酒精耐受性的增高,⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀,⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀,⑦戒斷后??膳f癮重染。在臨床表現(xiàn)方面,最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫,患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發(fā)音不清或狂叫,隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時后可產(chǎn)生震顫譫妄。
慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對工作和家庭不負(fù)責(zé)任,終日嗜酒如命,常有說謊、偷竊等違紀(jì)行為?;颊叱0橛熊|體疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型:
(一)震顫譫妄(delirium tremens)為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?;颊咭庾R模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞增高,血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復(fù),譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭,或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。
(二)Korsakov綜合征 為慢性酒精中毒者的后遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構(gòu)和虛構(gòu),判斷障礙和情緒欣快(參閱癡呆綜合征及有關(guān)疾病)。酒精中毒所致的本綜合征,被認(rèn)為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致,但經(jīng)B族維生素治療,很少能完全恢復(fù)。
(三)酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生,在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽,呈現(xiàn)焦慮不寧??沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議,目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。
(四)酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。
輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng),可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應(yīng)用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿,以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內(nèi)乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的瀕死感,從而建立厭惡酒類的條件反射。要達(dá)到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應(yīng)對其慢性中毒癥狀作對癥處理。
大量飲用酒精制品引起的中毒 。又稱乙醇中毒 。有急、慢性之分。短時間內(nèi)一次飲用超量酒精(乙醇)制品后出現(xiàn)急性酒精中毒,又稱醉酒狀態(tài)。飲酒后乙醇在胃和小腸迅速吸收,5分鐘即可在血中發(fā)現(xiàn) ,30~90分鐘達(dá)最高濃度,并分布到全身各部。少量以原形從尿、汗液及呼氣排出,90%以上在體內(nèi)( 主要在肝臟 )代謝 。對酒的耐受量因人而異,極少數(shù)人對酒類特別敏感。急性中毒可分 3期:①興奮期。表現(xiàn)為顏面潮紅或蒼白,眼結(jié)膜充血,欣快和興奮,談話滔滔不絕,行為失控、易怒、易喜、易悲、易感情用事,常有惡心、嘔吐。②共濟(jì)失調(diào)期。動作笨拙,步態(tài)不穩(wěn),語言不清。③昏睡期。面色蒼白,皮膚濕冷,口唇青紫,呼吸減慢有鼾音 ,體溫下降 ,由躁動進(jìn)入昏睡或昏迷 ,大小便失禁,甚至呼吸循環(huán)中樞抑制而死亡。也可因昏睡嘔吐致吸入性肺炎或窒息死亡。輕、中度酒醉者無需特殊治療,昏睡時注意嘔吐引起的窒息,躁動者可給小量鎮(zhèn)靜藥,呼吸抑制者可予中樞興奮劑。角膜反射和瞳孔反射遲鈍時表明呼吸和循環(huán)衰竭,應(yīng)及時搶救。嚴(yán)重中毒者可用血液透析療法。
長期大量飲酒可引起慢性酒精中毒,這種中毒對人體每一器官系統(tǒng)均有損害,主要表現(xiàn)在消化和神經(jīng)系統(tǒng),對肝、腦損害較大。中毒者早晨有惡心、嘔吐、飲少量酒可使癥狀消除,這是慢性酒精中毒的特殊表現(xiàn)。嗜酒者胃炎和消化性潰瘍的發(fā)病率高,也可引起脂肪肝、肝炎、肝硬變及胰腺炎等。對神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響主要表現(xiàn)為停藥綜合征(表現(xiàn)震顫、幻覺、癲癇和譫妄狀態(tài)),也可引起多發(fā)性神經(jīng)炎等。應(yīng)使慢性酒精中毒者認(rèn)識飲酒對健康的危害,幫助他們戒酒;給高蛋白飲食、多種維生素和葉酸;藥物治療常屬厭惡療法,使病人對酒精產(chǎn)生憎惡和恐懼感,不愿再飲酒;用藥應(yīng)堅持?jǐn)?shù)月或半年,常用藥如國產(chǎn)戒酒硫和安太布斯,后者毒性大,可導(dǎo)致惡心、嘔吐、低血壓甚至死亡。
酒精麻醉了大腦,所以疼了
酒精中毒(alcoholism)系指飲酒所致的精神和軀體障礙。酒精依賴(alcoholic dependence)系指慢性酒精中毒者一旦停飲,可產(chǎn)生一系列戒斷癥狀。實(shí)際上酒精依賴者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)中。 我國酒精中毒的發(fā)病率比西方國家為低,但近年來其發(fā)病率似有增高趨勢,應(yīng)予重視。酒精為親神經(jīng)物質(zhì),對中樞神經(jīng)有抑制作用。飲酒后有松弛、溫暖感覺,消除緊張,解乏和減輕不適感或疼痛。一次大量飲酒可產(chǎn)生醉酒狀態(tài),是常見的急性酒精中毒。長期大量飲酒可導(dǎo)致大腦皮層、小腦、橋腦和胼胝體變性,肝臟、心臟、內(nèi)分泌腺損害,營養(yǎng)不良,酶和維生素缺乏等。各種酒類均可致依賴,但含酒精濃度高的烈酒,較易成癮。對酒類產(chǎn)生依賴的速度較慢,一般慢性酒精中毒的形成,常有10年以上的長期飲酒史。酒類與鎮(zhèn)靜催眠藥可有交叉耐受性,有些酒精依賴者可伴有催眠鎮(zhèn)靜藥依賴。 世界衛(wèi)生組織提出酒精依賴綜合征的概念及以下諸特征(1977):①不可克制的飲酒沖動,②有每日定時飲酒的模式,③對飲酒需要超過其它一切活動,④對酒精耐受性的增高,⑤反復(fù)出現(xiàn)戒斷癥狀,⑥只有繼續(xù)飲酒才可能消除戒斷癥狀,⑦戒斷后??膳f癮重染。在臨床表現(xiàn)方面,最常見的早期癥狀為四肢與軀干的急性震顫,患者不能靜坐或穩(wěn)定地握杯,易激動和驚跳,害怕面向他人,常見惡心、嘔吐和出汗。若給飲酒,上述癥狀迅速消逝,否則會持續(xù)數(shù)天之久。進(jìn)一步發(fā)展,可有短暫錯覺幻覺,視物變形,發(fā)音不清或狂叫,隨后可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。48小時后可產(chǎn)生震顫譫妄。 慢性酒精中毒者常呈人格改變,變得自私、乖戾,對工作和家庭不負(fù)責(zé)任,終日嗜酒如命,常有說謊、偷竊等違紀(jì)行為?;颊叱0橛熊|體疾患,包括慢性胃炎、肝硬化、吸收不良綜合征、周圍神經(jīng)炎及心肌損害等。慢性酒精中毒常見的精神障礙有以下諸類型: (一)震顫譫妄(delirium tremens)為慢性酒精中毒者突然停飲后出現(xiàn)的急性精神障礙?;颊咭庾R模糊,興奮、驚恐與幻視,伴有發(fā)熱、多汗、血壓升高、心動過速、舌唇和四肢粗大震顫及瞳孔散大。嚴(yán)重時可有抽搐發(fā)作。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞增高,血沉增快及肝功能損害。發(fā)作一般持續(xù)3~4天,癥狀于夜間加劇,以熟睡告終,醒后可完全恢復(fù),譫妄經(jīng)過不能回憶。一般經(jīng)支持治療均可迅速好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重譫妄病人可用氯丙嗪肌注或靜脈滴注。少數(shù)病人可死于心力衰竭,或轉(zhuǎn)為Korsakov綜合征。 (二)Korsakov綜合征 為慢性酒精中毒者的后遺癥,臨床特征為近記憶和定向障礙,錯構(gòu)和虛構(gòu),判斷障礙和情緒欣快(參閱癡呆綜合征及有關(guān)疾病)。酒精中毒所致的本綜合征,被認(rèn)為是營養(yǎng)不足和硫胺缺乏所致,但經(jīng)B族維生素治療,很少能完全恢復(fù)。 (三)酒精中毒性幻覺癥(alcoholic hallucinosis)常為長期飲酒者突然停飲后緩慢發(fā)生,在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生侮辱性或威脅性幻聽,呈現(xiàn)焦慮不寧??沙掷m(xù)數(shù)周、數(shù)月或更久。本癥病因頗有爭議,目前多數(shù)認(rèn)為真正酒中毒性幻覺癥十分罕見。 (四)酒精中毒性偏執(zhí)狀態(tài)(alcoholic paranoidstate) 慢性酒精中毒患者對其配偶產(chǎn)生猜疑。常表現(xiàn)為嫉妒妄想,也可見被害妄想。有認(rèn)為本類病例最后都是慢性精神分裂癥,只是與慢性酒精中毒的巧合而已。 輕癥患者應(yīng)立即戒酒。如酒癮已深,以往曾發(fā)生癲癇、譫妄、幻覺等戒斷癥狀,為防止驟然停飲導(dǎo)致戒斷反應(yīng),可予氯丙嗪口服或肌注。國外曾應(yīng)用行為療法戒酒,在接觸酒類同時,應(yīng)用阿撲嗎啡或吐根堿,以產(chǎn)生惡心嘔吐;也有服用戒酒硫(antabuse),使酒的氧化停滯在乙醛階段,體內(nèi)乙醛蓄積會引起惡心嘔吐、大汗、心悸、心前區(qū)疼痛和難受的瀕死感,從而建立厭惡酒類的條件反射。要達(dá)到長期戒酒目的。主要需了解病人形成酒精依賴的心理社會因素,因人制宜地采取措施,使病人樹立戒酒的信心和決心。戒酒時應(yīng)對其慢性中毒癥狀作對癥處理。